Хранічны прастатыт

На думку многіх экспертаў, хранічны прастатыт - гэта запаленчае захворванне, выкліканае інфекцыяй з магчымым даданнем аутоіммунных расстройстваў, якія характарызуюцца пашкоджаннем парэнхімальнай і міжтканкавай тканіны органа. Хвароба была вядомая медыцынай з 1850 года, але нават сёння застаецца дрэнна зразумелым і цяжка лячыць. Хранічны бактэрыяльны (6 - 10%) і небактэрый (80 - 90%) прастатыт - найбольш распаўсюджаны і сацыяльна значны запаленчы захворванне ў мужчын, што значна зніжае іх якасць жыцця. Захворванне зарэгістравана ў асноўным на маладых і сярэдніх узростах і часта ўскладняецца парушэннямі капулятыўных і генератыўных функцый (зніжэнне патэнцыі, бясплоддзе і г.д.). Хвароба зарэгістравана ў мужчын у 8 - 35% выпадкаў ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў.

Прычынай бактэрыяльнага прастатыту з'яўляецца піягенная флора, якая пранікае ў залозу з мачавыпускальнага канала альбо праз лімфагенныя і гематагенныя шляхі. Этыялогія хранічнага небактэрыйнага простатыту і яго патагенезу застаюцца невядомымі. Гэта ўплывае ў асноўным мужчыны старэйшыя за 50 гадоў.

Прычыны развіцця хваробы

Хранічны прастатыт у цяперашні час разглядаецца як паліэтыёлагічнае захворванне. Існуе меркаванне, што хвароба адбываецца ў выніку заражэння, якая паступае ў прастату, а потым паталагічны працэс працягваецца без яго ўдзелу. Гэта спрыяе шэрагу неінфекцыйных фактараў.

Інфекцыйныя фактары ў развіцці хранічнага простатыту

У 90% выпадкаў патагенныя мікраарганізмы трапляюць у залозу з мачавыпускальнага канала, што прыводзіць да вострага або хранічнага простатыту. Былі выпадкі бессімптомнай перавозкі. На ход хваробы ўплывае стан абароны чалавечага арганізма і біялагічныя ўласцівасці ўзбуджальніка. Мяркуецца, што пераход ад вострага да хранічнага прастатыту адбываецца з -за страты эластычнасці тканін з -за залішняй выпрацоўкі кудзелістай тканіны.

Наступныя патагенныя мікраарганізмы сустракаюцца сярод прычынна -выніковых агентаў хранічнага простатыту:

• У 90% выпадкаў захворванне выяўляе грамотріцательныя бактэрыі, такія як кішачная палачка (кішачная палачка), энтэракок Faecalis (фекальны энтэракок) і некалькі радзей - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Proteus spp. Acinetobacter spp. Грамапозітыўныя бактэрыі Enterorococci, Steptococci і Staphylococci сустракаюцца рэдка.
• Роля каагулазы-негатыўнай стафілакокі, урэаплазмы, хламідыі, трыхамонас, Гарднэрэлы, анаэробных бактэрый і грыбоў роду Candida не высветлены цалкам.

Інфекцыя трапляе ў прастату некалькімі спосабамі:

• Шлях узыходзячага шляху з'яўляецца найбольш верагодным, пра што сведчыць частае спалучэнне прастатыту і урэтрыту.
• Гематагенны прастатыт развіваецца, калі інфекцыя пранікае ў залозу праз кроў, які назіраецца пры хранічным танзіліце, сінусіце, парадантыце, пнеўманіі, халецыстыце і халангице, пуруентных захворваннях скуры і г.д.
• Contactly chronic prostatitis develops with urethritis and strictures of the urethra, when the infection penetrates the gland ascending with urine current, with purulent infections of the kidneys, canalicular by epipiditics, defentitis and funiculite, during diagnostic and therapeutic urological manipulations (catheterization, bumping, instructions of the urethra) Including трансрэтральны.
• Лімфагенная інфекцыя пранікае ў прастату з пракусамі, тромбафлебітам гемароідальных вен і г.д.

Неінфекцыйныя фактары ў развіцці хранічнага простатыту

Хімічныя фактары

На думку экспертаў, галоўная роля ў развіцці хранічнага прастатыту належыць да внутрипростатической рэфлюкснай мачы, калі мача кідаецца з мачавыпускання да жалеза, што прыводзіць да парушэння апаражнення прастаты і насенных везікулаў.

З хваробай сасудзістыя рэакцыі развіваюцца на ацёк органа, нервовая і гумаральная рэгуляцыя тонусу тканін гладкай мускулатуры мачавыпускальнага канала, а актывацыя альфа парушаецца₁- Адрэнарэцэптары выклікаюць развіццё дынамічнай перашкоды і спрыяюць развіццю новых внутрипростатических рэфлюксаў.

Ураты, якія змяшчаюцца ў мачы, з рэфлюксам, прыводзяць да развіцця "хімічнай запаленчай рэакцыі".

Гемадынамічныя парушэнні

Падтрымка хранічнага запалення крывяносных парушэнняў у тазавых органах і машонцы. Напрыклад, стагнацыя развіваецца ў людзей, якія вядуць сядзячы лад жыцця, напрыклад, для вадзіцеляў, супрацоўнікаў офіса і г.д., з атлусценнем, сэксуальным адмовай, дысметрыяй сэксуальнага сэксу, частымі пераахаладжэннямі, псіхічнымі і фізічнымі перагрузкамі. Падтрыманне запаленчага працэсу, прыём вострай і вострай ежы, алкаголю і курэння і г.д.

Іншыя фактары

Існуе мноства іншых фактараў, якія падтрымліваюць хранічны запаленчы працэс у прастаце. Сюды ўваходзяць:

• Гарманальны.
• Біяхімічная.
• Парушэнні імуннага адказу.
• Аутоіммунные механізмы.
• Інфекцыйныя і алергічныя працэсы.
• Асаблівасці структуры прадсталёвай залозы, што прыводзіць да складанасці поўнага дрэнажу.

Даволі часта немагчыма ўсталяваць прычыны хранічнага прастатыту.

Класіфікацыя простатыту

Згодна з класіфікацыяй, прапанаванай у 1995 годзе Нацыянальным інстытутам аховы здароўя ЗША, прастатыт дзеліцца на:

• Рэзкі (катэгорыя I). 5 - 10%.
• Хранічны бактэрыяльны (катэгорыя II). Гэта 6 - 10%.
• Хранічнае небактэрыяльнае запаленчае (катэгорыя IIIA). Складае 80 - 90%.
• Хранічны небактэрыяльны незапаленчы (катэгорыя IIIB) або сіндром хранічнай тазавай болю.
• Хранічны прастатыт, выяўлены выпадкова (катэгорыя IV).

Прыкметы і сімптомы хранічнага простатыту

Курс хранічнага простатыту доўгі, але не аднастайны. Перыяды абвастрэння суправаджаюцца перыядамі адноснага спакою, якія ўзнікаюць пасля складанай супрацьзапаленчай і антыбактэрыйнай тэрапіі.

Распрацоўка хранічнага бактэрыяльнага прастатыту часта папярэднічае ўрэтрыту бактэрыяльнай або ганарэічнай прыроды, небактэрыйных - крывяносных парушэнняў у тазавых і машонных органах (гемароі, варыкоцеллус і г.д.), сэксуальныя празмернасць.

Пацыенты з хранічным прастатытам прадстаўляюць мноства скаргаў. Яны збіраюцца да лекараў на працягу многіх гадоў, але вельмі рэдка вывучаюцца на хваробу прадсталёвай залозы. Каля чвэрці пацыентаў не маюць ніякіх скаргаў, альбо хвароба ўзнікае з мізэрнымі клінічнымі сімптомамі.

Скаргі пацыентаў з хранічным прастатытам можна падзяліць на некалькі груп.

Парушэнні мачы, звязаныя з звужэннем мачавыпускальнага канала:

• Складанасць першапачаткова мачавыпусканне.
• Слабы паток мачы.
• Перарывістае альбо дрыбліевае мачавыпусканне.
• Адчуванне няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі.

Сімптомы, выкліканыя раздражненнем нервовых канчаткаў:

• Частае мачавыпусканне.
• Заклік да мачавыпускання востры і моцны.
• Мачавыпусканне ў невялікіх порцыях.
• Нетрыманне мачы падчас пазывы да мачы.

Сіндром болю:

• Інтэнсіўнасць і характар болю вар'іруюцца.
• Лакалізацыя болю: ніжні жывот, пахвіна, прамой кішкі, пахвіны і паясніцу, унутраныя сцёгны.

Сэксуальная дысфункцыя:

• Боль у прамой кішцы і ўрэтры падчас эякуляцыі.
• Млявая эрэкцыя.
• Страта аргазму.
• Заўчасная эякуляцыя і г.д.

З нервовай сістэмы: неўратычныя парушэнні ў выглядзе фіксацыі ўвагі пацыентаў на стан іх здароўя.

Прыкметы і сімптомы хранічнага небактэрыйнага простатыту

Сіндром хранічнай тазавай болю ў мужчын (CPPS) узнікае пры звычайных сімптомах хранічнага прастатыту, але пры вывучэнні пры вывучэнні няма бактэрый у 3 -й частцы мачы і ў вылучэннях прадсталёвай залозы. Хранічны небактэрны міжтканкавы цыстыт, хваробы прамой кішкі, сіндром спастычнага міалгіі тазавага дна і паразы прастаты функцыянальнага характару, выкліканыя парушэннямі пры інервацыі органа і яе гемадынамікі, могуць мадэляваць CPPS.

Калі нейроветатыўная функцыя пагаршаецца, назіраюцца атонія і парушэнне інервацыі залозы, што выяўляецца цяжкасцямі ў хуткім і поўным закрыцці прасвету мачавыпускальнага канала. У гэтым выпадку, пасля мачавыпускання, мача працягвае выкідвацца па кроплі на працягу доўгага часу. У такіх пацыентаў даследаванне выяўляе нестабільнасць і павышэнне ўзбудлівасці, што выяўляецца пад павелічэннем потаадлучэння і ўзбудлівасці сардэчнай актыўнасці, змены дермаграфізму.

Ускладненні хваробы

Доўгі ход хранічнага прастатыту ўскладняецца парушэннямі палавых і рэпрадуктыўных функцый, развіццём такіх захворванняў, як везікуліт і эпіпідыміт, а таксама склероз органа. Склерозія органа пагаршае мясцовую мікрацыркуляцыю і ўрадынаміку, а таксама вынікі хірургічных умяшанняў. Фіброз перыхуметральных тканін прыводзіць да развіцця парушэнняў мачавыпускання.

Дыягностыка

З -за таго, што для дыягностыкі выкарыстоўваецца шмат прычын развіцця хранічнага прастатыту, выкарыстоўваецца цэлы комплекс дыягнастычных даследаванняў. Поспех лячэння залежыць ад правільнага вызначэння прычын хваробы. Дыягностыка хранічнага простатыту заснавана на наступных дадзеных:

• Класічная трыяда сімптомаў.
• Комплекс фізічных метадаў (прамой прамой даследаванні прастаты).
• Комплекс лабараторных метадаў (аналіз мачы і мікраскапія прадсталёвай залозы, пасеў і вызначэнне адчувальнасці мікрафлоры да антыбактэрыйных прэпаратаў, агульнага аналізу мачы і крыві).
• Выяўленне гонакокаў, мазка бактэрыяскапіі з мачавыпускальнага канала, ПЦР і сералагічных метадаў (для выяўлення урэаплазмы і хламідыі).
• Урафлюометрыя.
• Біяпсія прастаты.
• Комплекс інструментальных метадаў (УГД).
• Вызначэнне імуннага стану пацыента.
• Вызначэнне неўралагічнага статусу.
• Калі лячэнне неэфектыўным, а ўскладненні падазраюцца, выконваюцца кампутарная тамаграфія і магнітна -рэзанансная тамаграфія, культура крыві і г.д.

Пальпацыя прадсталёвай залозы

Асноўнае значэнне ў дыягностыцы захворвання заключаецца ў пальпацыі прастаты, якая павялічваецца ў перыяд абвастрэння і памяншаецца ў перыяд прасядання запаленчага працэсу. Пры хранічным прастатыце, у перыяд абвастрэння, залоза становіцца азызлай і балючай.

Паслядоўнасць органа можа быць рознай: вобласці размякчэння і зацвярдзення пальпаюцца, а ўчасткі ўцягвання вызначаюцца. Пры пальпацыі можна ацаніць форму залозы, стан насенных грудкоў і навакольных тканін.

Працэс трансрэктальнага лічбавага абследавання спалучаецца з калекцыяй сакрэтаў залозы. Часам неабходна атрымаць сакрэцыю з кожнай долі асобна.

Аналіз 3-цалевай выбаркі мачы і сакрэцыі прадсталёвай залозы

"Залаты стандарт" у дыягностыцы хранічнага прастатыту:

• Збор першай часткі мачы.
• Збор другой часткі мачы.
• Атрыманне сакрэтаў залозы праз масаж.
• Збор трэцяй часткі мачы.

Далей праводзіцца мікраскапічнае і бактэрыялагічнае даследаванне матэрыялу.

Для запалення прастаты:

• Колькасць мікроб (CFU) перавышае 10³/мл (10⁴/мл для эпідэрмальных стафілакокаў), але яго нельга грэбаваць невялікай колькасцю мікробаў, разлічаных дзясяткамі і сотнямі.
• Наяўнасць 10-15 лейкацытаў у галіне зроку, выяўленай мікраскапіяй, з'яўляецца агульнапрынятым крытэрыем наяўнасці запаленчага працэсу.

Сакрэт прастаты і 3 -й часткі мачы падвяргаецца мікраскапічным і бактэрыялагічным даследаванням:

• Пры хранічным бактэрыяльным прастатыце адзначаецца павелічэнне колькасці лейкацытаў у таямніцы залозы і трэцяй пасады -мачы, якая мачы адзначаецца, вылучаюцца бактэрыі (у асноўным кішачную групу).
• З небактэрыяльным прастатытам адзначаецца павелічэнне колькасці лейкацытаў у сакрэце залозы, але мікрафлора не выяўлена.
• З CTB няма павелічэння колькасці лейкацытаў і мікрафлоры.

Нармальны паказчык сакрэту прастаты:

• Лейкацыты менш за 10 у полі зроку.
• Зерне Lecithine - вялікая колькасць.
• Мікрафлоры няма.

Пры хранічным прастатыце ў сакрэце прастаты ён знойдзены:

• Колькасць лейкацытаў у поле зроку значна перавышае 10-15.
• Колькасць зерняў лецыціна памяншаецца.
• РН сакрэцыі перамяшчаецца на шчолачную бок.
• Змест кіслай фасфатазы памяншаецца.
• Актыўнасць лізацыму павялічваецца.

Атрыманне негатыўных вынікаў таямніцы прастаты раз не даказвае адсутнасці запаленчага працэсу.

Значэнне тэсту таямніцы прастаты застаецца. Звычайна падчас крышталізацыі ў выглядзе ліста папараць утвараецца характэрная карціна. У выпадку парушэння ўласцівасцей агрэгацыі прастатычнай таямніцы такая карціна не ўтвараецца, што адбываецца са зменамі ў андрогенным гарманальным фоне.

Ультрагукавое даследаванне

Калі падазраецца ў захворванні прадсталёвай залозы, ультрагукавое даследаванне самой залозы (трансрэктальнае УГД), ныркі і мачавая бурбалка аптымальная, што дазваляе нам вызначыць:

• Аб'ём і памер залозы.
• Наяўнасць камянёў.
• Памеры насенных везікулаў.
• Стан сцен мачавой бурбалкі.
• Колькасць рэшткавай мачы.
• Структуры машонкі.
• Іншы тып паталогіі.

Іншыя метады даследавання прастаты

• Стан уродынамікі (вывучэнне хуткасці патоку мачы) лёгка і проста вызначаецца з выкарыстаннем такога даследавання, як UroflowMetry. З дапамогай гэтага даследавання можна аператыўна выявіць прыкметы непраходнасці мачавой бурбалкі і ажыццяўляць дынамічны маніторынг.
• Падазраецца біяпсія праколу, калі падазраецца ўтварэнне абсцэсу, дабраякасную гіперплазію і рак прадсталёвай залозы.
• Для ўдакладнення прычын развіцця інфравікулярнай непраходнасці праводзяцца рэнтгенаўскія і эндаскапічныя даследаванні.
• У выпадку доўгатэрміновага запаленчага працэсу рэкамендуецца выконваць урэтрацыстаскапію.

Дыферэнцыяльны дыягназ

Chronic prostatitis should be distinguished from vesiculoprostatostasis, vegetative prostatopathy, congestive prostatitis, pelvic floor myalgia, neuropsychiatric disorders, pseudodyssynergia, reflex sympathetic dystrophy, inflammatory diseases of other organs: interstitial cystitis, osteitis of the symphysis pubis, sexual Дысфункцыя, гіпертрафія шыі мачавой бурбалкі, строй урэтры, туберкулёз, рак прадсталёвай залозы і мачавой бурбалкі, уралітыяз, хранічны эпіпідыміт, пахвінная кіла.

Лячэнне хранічнага простатыту

Лячэнне хранічнага прастатыту павінна пачынацца са зменаў ладу жыцця пацыента і дыеты.

Пры лячэнні хваробы адначасова выкарыстоўваюцца лекі, якія ўплываюць на розныя часткі патагенезу.

Асноўныя напрамкі тэрапіі:

• Ліквідацыя прычынных мікраарганізмаў.
• Супрацьзапаленчая тэрапія.
• Нармалізацыя цыркуляцыі крыві ў прастаце і тазавых органах.
• Нармалізацыя адэкватнага дрэнажу прастатычнай ацыні.
• Нармалізацыя гарманальнага профілю.
• Прафілактыка склерозу органаў.

Для лячэння хранічнага простатыту выкарыстоўваюцца наступныя групы лекаў:

• Антыбактэрыйныя.
• Антыхалінергічны.
• Вазодилаторов.
• Альба₁- Адрэнергічныя блокаторы.
• 5 інгібітараў альфа -рэдуктазы.
• Інгібітары цітокіна.
• Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты.
• Ангіяпратэктары.
• Імунамадулятары.
• Прэпараты, якія ўплываюць на метабалізм урата.

Антыбіётыкі пры лячэнні бактэрыяльнага хранічнага простатыту

Антыбактэрыйная тэрапія павінна ажыццяўляцца з улікам адчувальнасці выяўленых мікраарганізмаў да антыбіётыкаў. Калі ўзбуджальнік не выяўлены, выкарыстоўваецца эмпірычнае антымікробнае лячэнне.

Прэпаратамі выбару з'яўляюцца фторхінолоны 2 -га - 4 -га пакалення. Яны хутка пранікаюць у тканіны залозы звычайнымі спосабамі прымянення і актыўна дзейнічаюць у дачыненні да вялікай групы грамотріцательных мікраарганізмаў, а таксама уреаплазмы і хламідыі. Калі антымікробнае лячэнне не атрымаецца, варта ўлічваць наступнае:

• мультырэсістэнтнасць мікрафлоры,
• Кароткае (менш за 4 тыдні) курсы лячэння,
• няправільны выбар антыбіётыкаў і яго дазоўкі,
• змены тыпу ўзбуджальніка,
• Наяўнасць бактэрый, якія жывуць у пратокі прадсталёвай залозы, пакрыта ахоўнай пазаклеткавай мембранай.

Працягласць лячэння павінна быць не менш за 4 тыдні пры абавязковым наступным бактэрыялагічным кантролі. Калі Bacteriuria застанецца ў 3 -й частцы мачы і сакрэцыі прастаты больш за 10³ CFU/ML паўтаральны курс антыбактэрыйнай тэрапіі прызначаецца на працягу 2 да 4 тыдняў.

Інгібітары цітокіна пры лячэнні хранічнага простатыту

Цітокіны - гэта глікапратэіны, якія вылучаюцца імуннымі і іншымі клеткамі падчас запаленчых і імунных рэакцый. Яны прымаюць актыўны ўдзел у развіцці хранічнага запаленчага працэсу.

Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты

Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты аказваюць супрацьзапаленчы эфект і памяншаюць боль і ліхаманку. Шырока выкарыстоўваецца пры лячэнні хранічнага прастатыту ў выглядзе таблетак і супазіторый. Самым эфектыўным спосабам увядзення з'яўляецца рэктал.

Імунатэрапія

Пры лячэнні бактэрыяльнага хранічнага прастатыту ў дадатак да антыбіётыкаў і супрацьзапаленчых прэпаратаў выкарыстоўваецца імунамадулюючыя сродкі. Самым эфектыўным з'яўляецца прамой прамой увядзення. Шырока выкарыстоўваецца імунамадулятар, павялічваючы функцыянальную актыўнасць фагацытаў, што спрыяе больш эфектыўнай ліквідацыі патагенных мікраарганізмаў.

Альфа-адреноблокаторы пры лячэнні хранічнага простатыту

Было ўстаноўлена, што адрэнергічныя блокаторы альфа-1 нармалізуюць тон гладкіх цягліц прастатычнай мачавыпускальнай везікулы і капсулы прадсталёвай залозы, што робіць наркотыкі ў гэтай групе вельмі эфектыўнымі ў лячэнні хваробы. Альфа-1 адрэнергічныя блокаторы выкарыстоўваюцца ў пацыентаў з сур'ёзнымі парушэннямі мачавыпускання пры адсутнасці актыўнага запаленчага працэсу.

Для CPPS перыяд лячэння складае ад 1 да 6 месяцаў.

5а інгібітар рэдуктазы пры лячэнні абрастатыту і КТББ

Было ўстаноўлена, што пад уздзеяннем фермента 5А рэдуктазы, тэстастэрон ператвараецца ў прастатычную форму 5А-дигидотротротестостерона, актыўнасць якой у клетках прадсталёвай залозы больш чым у 5 разоў вышэй, чым у самой актыўнасці тэстастэрону, якая ў пажылых людзей прыводзіць да павелічэння органа з-за эпітэліяльных і стромальных кампанентаў.

Пры прымаючы інгібітар 5а-рэдуктазы на працягу 3 месяцаў назіраецца атрафія стромальнай тканіны, на працягу 6 месяцаў-гольдулярных, сакраторная функцыя інгібіруецца, выяўленасць болю і аб'ём залозы памяншаюцца, нацяжэнне і ацёк органа памяншаецца.

Роля анты -асцэлератычных прэпаратаў у лячэнні хранічнага прастатыту

З доўгім запаленнем у прастаты, развіваецца фіброз, які выяўляецца парушэннямі мікрацыркуляцыі і ўрадынамікі. Для прадухілення працэсу фібрыфікацыі выкарыстоўваюцца анты -асцэратычныя прэпараты.

Іншыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні хранічнага простатыту

Нараўне з вышэйзгаданымі прэпаратамі, хвароба выкарыстоўваецца для лячэння хваробы:

• Антыгістамінныя прэпараты.
• Судзінапашыратары і ангіяпратэктары.
• Імунасупрэсары.
• Падрыхтоўкі, якія ўплываюць на абмен уратам і трынатрыйнай солі цытрынавай кіслаты.

Агароднінныя прадукты

Эфектыўныя пры лячэнні прастатыту, ужыванне прэпарата ў выглядзе свечак, якія змяшчаюць комплекс біялагічна актыўных пептыдаў, выдзеленых з прастатычнай залозы буйной рагатай жывёлы.

Пад уздзеяннем наркотыкаў,:

• Стымуляцыя метабалічных працэсаў у тканінах залозы.
• Паляпшэнне мікрацыркуляцыі.
• Зніжэнне ацёку, інфільтрацыі лейкацытаў, застою і болю.
• Прафілактыка трамбозу ў венулях прастаты.
• Павелічэнне актыўнасці сакраторнага эпітэлія ацынуса.
• Паляпшэнне сэксуальнай функцыі (павышэнне лібіда, аднаўленне эрэктыльнай функцыі і нармалізацыя сперматагенезу).

Масаж пальцаў прадсталёвай залозы

Шэраг даследчыкаў адзначаюць, што пры хранічным прастатыце трэба выкарыстоўваць масаж пальцаў з улікам вядомых супрацьпаказанняў.

Фізіятэрапія

Эфектыўнасць фізіятэрапеўтычных працэдур пры лячэнні прастатыту сёння не даказана, механізм дзеяння не быў навукова ўстаноўлены, пабочныя рэакцыі не вывучаліся.

Прафілактыка хранічнага простатыту

Пачынаючы прафілактыку развіцця хранічнага прастатыту, вы павінны ведаць:

• Рызыка развіцця хваробы павялічваецца на працягу многіх гадоў.
• Прадстаўнікі негроіднай расы больш схільныя да хваробы.
• Сямейны схільнасць да хваробы не выключаецца.

Асобы, якія схільныя да развіцця хранічнага прастатыту, павінны быць больш уважлівымі да іх здароўя.

Парады па прафілактыцы захворванняў:

• Вазьміце дастатковую колькасць вадкасці. Частае мачавыпусканне спрыяе вылучэнню мікрафлоры з мачавыпускальнага канала.
• Прадухіліць дыярэю і завала.
• Прытрымлівацца рацыянальнай дыеты. Не ўжывайце ежу, насычаную вугляводамі і насычанымі тлушчамі, што прыводзіць да павелічэння масы цела.
• Гэта павінна быць абмежавана выкарыстаннем рэчываў, якія раздражняюць мачавыпускальны канал: вострыя і вострыя стравы, вэнджанае мяса, соусы і прыправы, кава і спірт.
• Адмовіцца ад курэння. Нікацін негатыўна ўплывае на стан сасудзістых сценак.
• Не пераадольвайце.
• Не трымайце апаражненне мачавой бурбалкі.
• Вядзіце актыўны лад жыцця, займайцеся спортам. Зрабіце практыкаванні для ўмацавання цягліц таза, што дазваляе ліквідаваць застой вянознай крыві, што, у сваю чаргу, падтрымлівае нармальную функцыю прастаты.
• Вядуць рэгулярнае сэксуальнае жыццё. Пазбягайце працяглага ўстрымання. Жалеза трэба своечасова вызваляць ад сакрэту.
• Заставайцеся прыхільнікамі манагамных адносін. Незаконныя сэксуальныя адносіны павялічваюць верагоднасць набыцця захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам.
• Калі скаргі з'явяцца ў органах геніторных захворванняў, неадкладна звяжыцеся з уролагам.